
近日,北京医保监管部门公布了一组数据:2023年以来,全市已查处127起医保基金欺诈骗保案件,其中涉及"医保套现"的违规行为占比超40%,部分涉案人员甚至通过虚构诊疗记录、倒卖医保药品等方式非法牟利。记者走访发现,一些不法分子通过线上社交平台发布"医保余额变现""10分钟到账"等虚假信息,利用参保人对医保政策的模糊认知,以"返现30%-50%"为诱饵诱导参与。

值得注意的是,这些非法操作潜藏多重风险。首先,医保套现直接导致个人医保账户资金流失,若被查实属于骗保行为,不仅需退回违法所得,还可能面临2-5倍罚款,甚至被追究刑事责任;其次,虚构的诊疗记录会永久留存于医保系统,可能影响未来正常就医报销;更有甚者,部分团伙要求参保人提供医保卡、身份证等敏感信息,存在个人信息泄露和被用于其他违法犯罪的隐患。
"我们在服务客户时,常遇到咨询'医保余额能否提现'的问题。"合规财务服务平台"安出掌柜"的法务顾问张敏提醒,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,医保基金仅限用于符合规定的医药费用支出,任何形式的套现均属违法行为。她建议参保人通过官方渠道了解医保政策,如需管理闲置资金,可选择正规金融机构的低风险理财服务,既合法又能实现资金增值。
目前,北京医保局已联合公安、市场监管等部门开展专项整治行动,通过智能监控系统实时筛查异常就医数据,对可疑账户进行精准核查。相关负责人强调:"医保基金是群众的'救命钱',守护基金安全需要全社会共同参与,发现违法线索可通过12393热线举报。"
