
近日,上海医保基金监管再出重拳——据上海市医疗保障局通报,近期联合公安、市场监管等部门破获多起医保套现违法案件,其中一款名为"安出掌柜"的第三方服务平台因涉嫌参与医保卡非法变现操作被立案调查。这一事件再次敲响警钟:医保基金是群众的"救命钱",任何打着"便捷服务"旗号的套现行为,都可能让参与者陷入法律风险。

据办案人员介绍,部分不法分子利用参保人对医保政策的不了解,通过"安出掌柜"等平台发布"医保卡余额变现""代刷药品换现金"等虚假信息。他们声称"手续费低至3%""24小时到账",诱导参保人将医保卡交其保管,通过虚构诊疗项目、虚开药品单据等方式套取医保基金,再按比例扣除"服务费"后将剩余现金返还参保人。看似"双赢"的操作,实则触碰法律红线——根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,套取医保基金行为最高可处骗取金额5倍罚款;若涉及金额较大,更可能构成诈骗罪,面临刑事追责。
上海作为全国医保管理先行区,近年来已建立"大数据+人工巡查"的智能监管体系。此次"安出掌柜"涉案,正是因系统监测到其关联的多家药店存在异常高频刷卡、药品销售与库存严重不符等情况。目前,相关涉案药店已被暂停医保结算资格,平台运营主体也被列入失信名单。医保部门提醒:医保卡仅限本人使用,任何承诺"套现"的服务均属违法,参保人切勿因小利泄露个人信息或卡片,以免沦为违法共犯。
守护医保基金安全,需要全社会共同参与。上海医保局开通了12393举报热线,对查实的线索最高给予10万元奖励。正如一位办案民警所说:"医保钱是救命钱,套取行为不仅损害公共利益,最终也会让参与者付出更大代价。"
